Τουλάχιστον οι μισοί ενήλικες έχουν κάποιο είδος προβλήματος με διεσταλμένες φλέβες. Αυτή η κοινή πάθηση είναι οικογενειακό πρόβλημα για πολλούς ανθρώπους. Οι γυναίκες έχουν τουλάχιστον διπλάσιες πιθανότητες να αναπτύξουν κιρσούς από τους άνδρες. Και στα δύο φύλα, επηρεάζει το 25% έως 60% των ενηλίκων, ανάλογα με την ηλικία.
Οι διεσταλμένες φλέβες δεν μοιάζουν πάντα με κυρτές γαλαζωπές φλέβες μερικές φορές οι κιρσοί εμφανίζονται ως ένα λεπτό αγγειακό πλέγμα που τρέχει ακριβώς κάτω από την επιφάνεια του δέρματος. Επηρεάζει σχεδόν πάντα τα πόδια και τα πόδια. Οι ορατές διογκωμένες και ελικοειδής φλέβες - μερικές φορές που περιβάλλονται από μπαλώματα συμφορημένων τριχοειδών αγγείων, που μοιάζουν με ιστό αράχνης ή φλέβες αράχνης - είναι επιφανειακές κιρσοί. Αν και είναι συχνά επώδυνες και παραμορφωτικές, τις περισσότερες φορές είναι αβλαβείς. Όταν αναπτύσσεται φλεγμονή, τέτοιες φλέβες γίνονται πυκνές στην αφή και μπορεί να εμποδίσουν την κυκλοφορία του αίματος σε τέτοιο βαθμό που να αναπτυχθεί πρήξιμο στους αστραγάλους, κνησμός και πόνος στο προσβεβλημένο άκρο.
Εκτός από το επιφανειακό δίκτυο των φλεβών, τα πόδια έχουν ένα εσωτερικό, ή βαθύ, φλεβικό δίκτυο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι βαθιές φλέβες των ποδιών επηρεάζονται επίσης από κιρσούς. Αυτές οι βαθιές κιρσοί συνήθως δεν είναι ορατές, αλλά μπορεί να προκαλέσουν πρήξιμο ή πόνο σε όλο το πόδι και - το πιο επικίνδυνο - μπορεί να είναι σημείο για θρόμβους αίματος.
Για να βοηθήσουν στην κυκλοφορία του οξυγονωμένου αίματος από τους πνεύμονες σε όλα τα μέρη του σώματος, οι αρτηρίες έχουν μια παχιά μυϊκή επένδυση. Για την αντίστροφη ροή του αίματος μέσω του φλεβικού συστήματος, χρησιμοποιούνται οι περιβάλλοντες μύες, το μυϊκό στρώμα στο φλεβικό τοίχωμα είναι λεπτό και αδύναμο, αλλά οι φλέβες είναι εξοπλισμένες με εσωτερικές βαλβίδες που επιτρέπουν στο αίμα να περάσει μόνο προς μία κατεύθυνση - προς την καρδιά , οι βαλβίδες χρειάζονται για να αποτραπεί η αντίστροφη ροή του αίματος.
Με τους κιρσούς, οι βαλβίδες δεν λειτουργούν σωστά, προκαλώντας τη συγκέντρωση αίματος στη φλέβα και δυσκολεύοντας τους μύες να ωθήσουν το αίμα «επάνω». Αντί να ρέει από τη μια βαλβίδα στην άλλη, το αίμα συνεχίζει να συσσωρεύεται στη φλέβα, αυξάνοντας τη φλεβική πίεση και μειώνοντας περαιτέρω τις βαλβίδες, προκαλώντας διόγκωση και στριφογυριστή φλέβα. Επειδή οι επιφανειακές φλέβες έχουν λιγότερη μυϊκή υποστήριξη από τις βαθιές φλέβες, είναι πιο επιρρεπείς σε κιρσούς.
Τι συμβάλλει στην ανάπτυξη κιρσών;
Οποιαδήποτε πάθηση που περιλαμβάνει υπερβολική καταπόνηση και πίεση στα πόδια ή στην κοιλιά μπορεί να οδηγήσει σε κιρσούς. Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες που προκαλούν ενδοκοιλιακή πίεση είναι η εγκυμοσύνη, η παχυσαρκία και η εργασία που απαιτεί παρατεταμένη ορθοστασία ή άρση βαρών. Η χρόνια δυσκοιλιότητα, το αδένωμα του προστάτη που απαιτεί καταπόνηση κατά τις κενώσεις και την ούρηση και, σε σπάνιες περιπτώσεις, οι όγκοι μπορούν επίσης να προκαλέσουν κιρσούς. Ο καθιστικός τρόπος ζωής συμβάλλει στην ανάπτυξη κιρσών, καθώς οι μύες που δεν λειτουργούν δεν αντλούν καλά το αίμα.
Η πιθανότητα εμφάνισης κιρσών αυξάνεται με την ηλικία καθώς οι μύες και οι φλέβες εξασθενούν. Προηγούμενο τραύμα στα πόδια μπορεί να βλάψει τις φλεβικές βαλβίδες και να συμβάλει στην ανάπτυξη κιρσών. Η γενετική παίζει επίσης ρόλο, οπότε αν άλλα μέλη της οικογένειας έχουν κιρσούς, είναι πιο πιθανό να έχετε κι εσείς. Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, το να κάθεσαι σταυροπόδι δεν προκαλεί κιρσούς, αν και μπορεί να επιδεινώσει μια υπάρχουσα κατάσταση.
Μπορείτε να αποτρέψετε τους κιρσούς;
Αν και η γενετική παίζει ρόλο στον κίνδυνο εμφάνισης κιρσών, υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να τις αποτρέψετε:
- Η τακτική άσκηση γιατί η διατήρηση της καλής φυσικής κατάστασης είναι ο καλύτερος τρόπος για να διατηρήσετε τους μυς των ποδιών σας τονισμένους, να βελτιώσετε την κυκλοφορία του αίματος και να ελέγξετε το βάρος σας. Πιστεύεται ότι μεταξύ όλων των τύπων γυμναστικής, η κολύμβηση και η αεροβική στο νερό έχουν τη μεγαλύτερη προληπτική δράση.
- Υγιές βάρος υποστήριξη? εάν είστε υπέρβαροι ή ακόμα και παχύσαρκοι, τότε η απώλεια βάρους θα μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης κιρσών, καθώς το κανονικό βάρος αποτρέπει την υπερβολική πίεση στις φλέβες των ποδιών.
- Αποφυγή στενών ρούχων. Τα στενά ρούχα μπορεί να περιορίσουν τη ροή του αίματος στους μηρούς, τη βουβωνική χώρα και τα πόδια.
- Αποφύγετε τη συχνή και παρατεταμένη χρήση ψηλοτάκουνων παπουτσιών, καθώς μπορούν να εμποδίσουν την κυκλοφορία του αίματος. Τα παπούτσια με εντελώς επίπεδες σόλες είναι επίσης ανεπιθύμητα.
- Κίνηση! Θα πρέπει να αποφεύγεται η παρατεταμένη καθιστή ή όρθια στάση για την τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος. Εάν η καθημερινότητά σας απαιτεί να είστε πολύ στα πόδια σας, σκεφτείτε να φορέσετε μια καθημερινή φανέλα υποστήριξης. Τεντώστε τα πόδια σας και ασκηθείτε όσο πιο συχνά γίνεται για να βελτιώσετε την κυκλοφορία και να μειώσετε τη φλεβική πίεση.
- Καταπολέμηση του καπνίσματος. Έρευνες δείχνουν ότι το κάπνισμα μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη κιρσών.
- Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να κοιμάστε στην αριστερή πλευρά, όχι στην πλάτη σας. Αυτό θα μειώσει την πίεση της μήτρας στις φλέβες στην περιοχή της πυέλου και ακόμη θα βελτιώσει την παροχή αίματος στο έμβρυο.
- Εάν έχετε παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη κιρσών, τότε ζητήστε από το γιατρό σας να επιλέξει κάλτσες συμπίεσης για εσάς - αυτές μπορεί να είναι ειδικές κάλτσες, κάλτσες ή καλσόν.
Ευρυαγγείες και κιρσοί
Καθώς μεγαλώνουμε, πολλοί από εμάς βρίσκουμε ανώμαλα, γαλαζωπά αστέρια κάτω από το δέρμα μας ή πρησμένα κορδόνια που απλώνονται στους μηρούς και τις γάμπες μας. Αυτά τα παραμορφωμένα αιμοφόρα αγγεία εμφανίζονται στο 60% των ενηλίκων μετά την ηλικία των 50 ετών.
Τι είναι οι φλέβες αράχνης;
Οι φλέβες αράχνης είναι μικρά, ελικοειδή αιμοφόρα αγγεία που φαίνονται μέσα από το δέρμα. Μπορούν να έχουν κόκκινο, μοβ ή μπλε χρώμα και πιο συχνά εμφανίζονται στα πόδια ή στο πρόσωπο.
Τι είναι οι κιρσοί;
Πρόκειται για μεγαλύτερα αιμοφόρα αγγεία που έχουν χάσει την ελαστικότητά τους, έχουν πρηστεί και έχουν αποκτήσει ελικοειδή πορεία λόγω αλλαγών στο φλεβικό τοίχωμα. Τέτοιες φλέβες φαίνονται μπλε και ανυψωμένες πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Οι κιρσοί μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε, αλλά πιο συχνά αναπτύσσονται στα πόδια, τους μηρούς και τα πόδια.
Τι προκαλεί τις ευρυαγγείες και τους κιρσούς;
Οι υγιείς φλέβες συλλέγουν αίμα από το τριχοειδές δίκτυο και το μεταφέρουν από την περιφέρεια στην καρδιά μέσω ενός συστήματος μονόδρομων βαλβίδων. Αυτές οι βαλβίδες κατευθύνουν τη ροή του αίματος προς την επιθυμητή κατεύθυνση από τις επιφανειακές φλέβες προς τις βαθύτερες φλέβες και προς την καρδιά. Τα αγγεία περιβάλλονται από μύες που συστέλλονται και βοηθούν στην άντληση αίματος στην καρδιά. Κανονικά, οι υγιείς φλεβικές βαλβίδες εμποδίζουν την ανάστροφη ροή του αίματος. Ωστόσο, προβλήματα με τις βαλβίδες, τους μύες ή την αρτηριακή πίεση μπορεί να προκαλέσουν τη συγκέντρωση αίματος μέσα στη φλέβα. Όταν το αίμα λιμνάζει σε μια φλέβα, η πίεση αυξάνεται και το τοίχωμα της φλέβας εξασθενεί. Ως αποτέλεσμα, η φλέβα γίνεται διογκωμένη και ελικοειδής. Ως αποτέλεσμα, ανάλογα με το διαμέτρημα του αιμοφόρου αγγείου και τον βαθμό διόγκωσης, σχηματίζεται ένα δίκτυο από ευρυαγγείες ή κιρσούς.
Ποιοι κινδυνεύουν να εμφανίσουν κιρσούς;
Οι ευρυαγγείες ή οι κιρσοί μεγάλων φλεβών μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε άτομο, αλλά οι γυναίκες είναι ευαίσθητες σε αυτό το πρόβλημα δύο φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Αυτό το πρόβλημα είναι επίσης γνωστό σε όσους οι δουλειές τους απαιτούν να στέκονται συνεχώς στα πόδια τους, συμπεριλαμβανομένων των νοσοκόμων, των κομμωτών, των λέκτορων και των δασκάλων. Άλλοι παράγοντες που πυροδοτούν την ανάπτυξη κιρσών είναι η γήρανση, η παχυσαρκία, η εγκυμοσύνη, ο τραυματισμός ή η χειρουργική επέμβαση στο πόδι και το οικογενειακό ιστορικό κιρσών.
Ποια συμπτώματα συνοδεύονται από κιρσούς;
Συχνά, οι ευρυαγγείες και/ή οι κιρσοί δεν είναι απλώς ένα δυσάρεστο καλλυντικό ελάττωμα. Οι κιρσοί είναι μια ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστα συμπτώματα και επικίνδυνες επιπλοκές, ιδίως πόνο ή κράμπες στα πόδια, αισθήσεις βάρους, παλμούς ή μυρμήγκιασμα. Οι σοβαρά φλεγμονώδεις φλέβες γίνονται σκληρές στην αφή και μειώνουν την κυκλοφορία, οδηγώντας σε φαγούρα και πρήξιμο στους αστραγάλους. Επίσης, με την πάροδο του χρόνου αναπτύσσονται τροφικές αλλαγές στο δέρμα και στον υποδόριο ιστό, όπως πάχυνση, μελάγχρωση και εξέλκωση.
Επιπλοκές των κιρσών
Αν και οι ευρυαγγείες και οι κιρσοί αλλοιώνουν την εμφάνιση των ποδιών και προκαλούν δυσάρεστα συμπτώματα, σπάνια αποτελούν σοβαρή απειλή για την υγεία. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές που απαιτούν επίσκεψη στο γιατρό και ακόμη και νοσηλεία.
Οι πιο συχνές επιπλοκές των κιρσών είναι τα τροφικά έλκη στο πλαίσιο της μακροχρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, τα έλκη αυτά σχηματίζονται συχνότερα στην περιοχή του αστραγάλου και επουλώνονται πολύ άσχημα. Η δεύτερη συχνή και πιο επικίνδυνη επιπλοκή των κιρσών είναι η θρομβοφλεβίτιδα - πάχυνση και φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος, η οποία με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει σε φλεβική θρόμβωση - μια επικίνδυνη επιπλοκή που απαιτεί νοσηλεία και εντατική θεραπεία. Εάν έχει αναπτυχθεί θρόμβωση στο εν τω βάθει φλεβικό σύστημα, τότε υπάρχει κίνδυνος μετανάστευσης του θρόμβου αίματος, η λεγόμενη θρομβοεμβολή και ως αποτέλεσμα της θρομβοφλεβίτιδας μπορεί να αναπτυχθεί χρόνια μεταθρομβοφλεβίτιδα, η οποία επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα του ασθενούς ζωή και απόδοση.
Διάγνωση κιρσών των κάτω άκρων
Είναι εύκολο να διαγνωστούν οι ευρυαγγείες και οι κιρσοί των επιφανειακών φλεβών - αρκεί μια οπτική εξέταση. Ωστόσο, το πρωτεύον διαγνωστικό σύμπλεγμα περιλαμβάνει πάντα μια υπερηχογραφική εξέταση του εν τω βάθει φλεβικού συστήματος, καθώς οι επιφανειακές διεσταλμένες φλέβες μπορεί να υποδηλώνουν ανεπάρκεια των βαλβίδων των εν τω βάθει φλεβών των κάτω άκρων, κάτι που απαιτεί σοβαρή προσέγγιση στη θεραπεία. Κατά την εξέταση, ο γιατρός προσέχει πάντα το πρήξιμο των αστραγάλων, τη συμμετρία του οιδήματος, εάν υπάρχει, τη συμπίεση του φλεβικού τοιχώματος και του υποδόριου ιστού, τις αλλαγές στο χρώμα του δέρματος, τη μελάγχρωση, τον πόνο και την παρουσία τροφικών ελκών.
Οι περισσότερες περιπτώσεις φλεβών αράχνης και κιρσών, εκτός εάν συνοδεύονται από φλεβική ανεπάρκεια, δεν απαιτούν χειρουργική θεραπεία, αλλά μπορούν να αφαιρεθούν για αισθητικούς σκοπούς. Εάν οι κιρσοί συνοδεύονται από παράπονα όπως βαρύτητα στα πόδια, πόνος, μυϊκή κόπωση ή κράμπες, πρήξιμο στους αστραγάλους, τότε υπάρχουν θεραπευτικές συστάσεις που θα μειώσουν τα συμπτώματα και θα επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου.
Θεραπεία κιρσών
Οι θεραπευτικές προσεγγίσεις για τους κιρσούς μπορεί να είναι συντηρητικές και χειρουργικές. Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας μπορεί να γίνει από φλεβολόγο με βάση την εξέταση και την εξέταση. Σκοπός της εξέτασης για κιρσούς είναι ο προσδιορισμός του σταδίου της νόσου και του κινδύνου εμφάνισης πιθανών επιπλοκών. Μια τέτοια εξέταση, η οποία περιλαμβάνει ενδελεχή εξέταση, υπερηχογραφική εξέταση των φλεβών των κάτω άκρων και σε ορισμένες περιπτώσεις, εργαστηριακές εξετάσεις.
Ποιος θεραπεύει τους κιρσούς;
Ένας φλεβολόγος αντιμετωπίζει ασθένειες των φλεβών των κάτω άκρων. Ο φλεβολόγος είναι γιατρός με χειρουργική ειδικότητα, η οποία βασίζεται στην εκπαίδευση πρώτα στη γενική χειρουργική και στη συνέχεια στην καρδιαγγειακή χειρουργική. Η φλεβολογία είναι κλάδος της αγγειοχειρουργικής που ασχολείται με τη μελέτη και τη θεραπεία ασθενειών και δυσπλασιών του φλεβικού συστήματος. Ένας χειρουργός φλεβολόγος πρέπει να είναι ικανός σε ένα ευρύ φάσμα τεχνικών που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία φλεβικών παθήσεων.
Συντηρητική αντιμετώπιση των κιρσών
Η συντηρητική θεραπεία για τους κιρσούς στοχεύει στην επιβράδυνση της ανάπτυξής τους και στην πρόληψη των επιπλοκών. Συνήθως αποτελείται από συστάσεις για αλλαγές στον τρόπο ζωής (απώλεια βάρους, σωστή σωματική δραστηριότητα, εξάλειψη στατικών φορτίων που συμβάλλουν στην εξέλιξη της νόσου), επιλογή καλτσών συμπίεσης, συνταγογράφηση φαρμάκων που τονώνουν τα τοιχώματα των φλεβικών αγγείων και συνταγογράφηση πορεία φυσιοθεραπείας.
Μπλουζάκι συμπίεσης – στήριξη κάλτσες, κάλτσες και καλσόν
Ο ευκολότερος τρόπος για να αποτρέψετε την εξέλιξη των κιρσών είναι να φοράτε κάλτσες στήριξης. Ονομάζονται επίσης κάλτσες συμπίεσης, βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και ανακουφίζουν από τον πόνο και την ενόχληση στα πόδια. Μπορούν να βρεθούν σε φαρμακεία και καταστήματα ειδικών ιατρικών ειδών. Τέτοιες κάλτσες είναι ιδιαίτερα απαραίτητες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια μεγάλων πτήσεων.
Αλλαγή τρόπου ζωής μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη της ταχείας ανάπτυξης κιρσών. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ομαλοποιήσετε το βάρος σας και να εισάγετε τη σωματική δραστηριότητα στη ζωή σας, όπως το περπάτημα ή το κολύμπι. αποκλείστε τη συχνή χρήση ψηλοτάκουνων, στατικά φορτία και τον καθιστικό τρόπο ζωής.
Φαρμακευτική θεραπεία – υπάρχουν πολλά φάρμακα, τόσο σε μορφή τζελ και κρεμών, όσο και σε μορφή δισκίων, που έχουν φλεβοτονωτική δράση και επηρεάζουν τον ρυθμό εξέλιξης των κιρσών, επιβραδύνοντας την ανάπτυξή της. Ωστόσο, η δράση τους μπορεί να είναι αποτελεσματική μόνο σε συνδυασμό με άλλα προληπτικά μέτρα.
Φυσιοθεραπεία – για τους κιρσούς, τόσο στα αρχικά στάδια όσο και στις προχωρημένες μορφές της νόσου, χρησιμοποιείται συχνότερα η πρεσοθεραπεία - μια πορεία φυσικοθεραπείας με συμπίεση - διαδοχική συμπίεση των φλεβών με εξειδικευμένα κυκλικά επιθέματα, η πίεση στην οποία εξαπλώνεται από τα πόδια στα τα ισχία, βελτιώνοντας τη ροή του αίματος, διεγείροντας το αγγειακό τοίχωμα και ομαλοποιώντας τη λειτουργία των φλεβικών βαλβίδων. Αυτή η θεραπεία συνταγογραφείται 2-4 φορές το χρόνο σε μαθήματα 10-12 διαδικασιών. Συνιστάται επίσης να γίνεται μετά από συνεδρίες σκληροθεραπείας και θεραπείας με λέιζερ για κιρσούς. Μια τέτοια φυσιοθεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε ανεξάρτητα είτε σε συνδυασμό με εξειδικευμένη ηλεκτρική διέγερση των μυών των ποδιών, με την προσδοκία αμοιβαίας ενίσχυσης του θεραπευτικού αποτελέσματος.
Άλλες καταστάσεις στις οποίες η φυσιοθεραπεία δίνει καλά αποτελέσματα είναι οι τροφικές αλλαγές στο δέρμα που προκαλούνται από προχωρημένα στάδια κιρσών, σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία με λέιζερ, μαγνητική θεραπεία, φωνο- και ηλεκτροφόρηση (→ και άλλες μέθοδοι). ότι αντενδείκνυται 100% για φυσιοθεραπεία για κιρσούς είναι ταυτόχρονη θρόμβωση ή θρομβοφλεβίτιδα, επομένως, πριν από τη διεξαγωγή μιας πορείας φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών, θα πρέπειυποβάλλονται σε υπερηχογραφική εξέταση των φλεβών των κάτω άκρων.
Χειρουργική και ελάχιστα επεμβατική αντιμετώπιση των κιρσών και των επιπλοκών τους
Οι ασθενείς, οι περισσότεροι από τους οποίους είναι γυναίκες και κορίτσια, επειδή οι κιρσοί επηρεάζουν συχνότερα το δίκαιο μισό της ανθρωπότητας, έρχονται να δουν έναν φλεβολόγο λόγω της εξωτερικής πλευράς της νόσου - ενοχλούνται από αντιαισθητικά σημεία και κορδόνια στα πόδια τους. Η θεραπεία των κιρσών σε αυτή την κατάσταση συνήθως περιλαμβάνει την εξάλειψη των καλλυντικών ελαττωμάτων. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας των κιρσών - σκληροθεραπεία και ενδοφλέβια πήξη με λέιζερ (EVLC).
Ο όρος «ελάχιστα επεμβατική» σε σχέση με τις ιατρικές επεμβάσεις σημαίνει «χαμηλού τραυματισμού» και «ήπια». Πράγματι, μια τέτοια θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση, προκαλεί ελάχιστο πόνο, συγκρίσιμο με μια κανονική ένεση και σας επιτρέπει να επιτύχετε εξαιρετικά αποτελέσματα. Αυτή η θεραπεία συνίσταται στην καταστροφή του εσωτερικού τοιχώματος της φλέβας με ένα φάρμακο (σκληρυντικό) ή λέιζερ, το οποίο οδηγεί στην προσκόλληση του αυλού του αγγείου και στην εξαφάνιση του αισθητικού ελαττώματος.
Σε κάθε περίπτωση, η απόφαση για τη μέθοδο θεραπείας λαμβάνεται από τον γιατρό με βάση την εξέταση και την εξέταση. Σε περιπτώσεις επιπλεγμένων κιρσών, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία, η οποία πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον.